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第42章 第四十二章

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到了第二天早上,聂莞一大早就开始忙活起来,把家里打扫得一尘不染,又精心准备了各种食材,水果、零食也摆满了茶几,满心欢喜地等着大家到来。

崔洋最先到,手里还提着个大家伙,累得气喘吁吁。聂莞开门一看,只见一个仿真模拟人直挺挺地立在眼前,眼睛睁得大大的,脸上的模拟血迹触目惊心,她吓得尖叫一声,差点没把手里的拖鞋扔出去。

“洋洋,你搞什么呀!大白天的,吓死我了!”聂莞拍着胸口,惊魂未定。

崔洋一脸无辜,挠挠头解释道:“莞莞,你别生气啊。这不是过几天就要考核了嘛,我这心里没底,想着趁今天大家都在,用模拟人再练练手,争取一次通过。”

聂莞无奈地白了他一眼:“你呀,练手也不能吓人一跳啊。赶紧抬进来吧,别搁门口挡道。”

不一会儿,小静和小蕊也结伴来了,手里还拎着鲜花和小礼品。

“莞莞姐,我们来啦!哇,你家布置得真温馨。”小静一进门就赞叹道,小蕊也在一旁附和着,几个人热热闹闹地聊了起来。

许一娜到得稍晚一些,她站在聂莞家门口,深吸一口气,努力挤出一个笑容,这才按响门铃。门开了,聂莞热情地拉着她进屋。

“一娜,你可算来了,就等你呢!”聂莞把她拉到众人中间,大家纷纷打招呼,欢声笑语瞬间填满了整个屋子。

崔洋已经迫不及待地摆弄起模拟人,招呼着大家:“来来来,趁现在还有时间,咱们先来模拟几个急救场景,互相考考,也当是为考核热身了。”

众人围了过去,许一娜虽然心里还想着昨天的事儿,但看到大家兴致这么高,也不好扫兴,便也跟着参与进去。

“那我先来出题吧。”小蕊自告奋勇,“假设患者突发心梗,心跳骤停,第一步该怎么做?”

崔洋抢先回答:“立即进行心肺复苏,胸外按压频率至少 100 次/分钟,按压深度 5 - 6 厘米,同时让人去拿除颤仪准备除颤。”

“回答正确,下一题。”小蕊高声喊道。

“好,那我来出题。”小静眼珠一转,兴致勃勃地说道,“要是遇到一位高处坠落伤的患者,被送来时已经陷入昏迷,但是体表没有明显的大出血迹象,可生命体征不稳定,血压持续下降,心率加快,这时候咱们首要的处理措施是什么?”

崔洋摸着下巴,稍作思考后回答:“首先得快速建立多条静脉通道,大量补液,纠正休克状态,同时赶紧联系影像科,准备做全身 CT,排查有没有内脏破裂、颅脑损伤这些隐匿性的致命伤。”

“不错嘛,崔洋,有进步啊。”小蕊在一旁笑着夸赞道。

许一娜微微点头,补充说:“在这期间,也要密切关注患者的呼吸情况,如果呼吸变浅快或者出现不规则,就得准备气管插管,辅助通气,确保氧供,这一点很关键,千万不能疏忽。”

众人纷纷点头表示认同,接着聂莞也抛出一个问题:“要是碰到喝农药中毒的患者,在洗胃的过程中,患者突然出现了抽搐症状,这可咋整?”

小静抢着回答:“得先停止洗胃操作,防止误吸,然后给患者注射安定之类的镇静药物,控制抽搐,再赶紧检查生命体征,看看有没有心律失常之类的并发症。”

崔洋跟着补充:“对,还要注意保持患者呼吸道通畅,把头偏向一侧,清理口腔分泌物,避免窒息。”

许一娜认可地看着他们:“大家说得都很对,另外,洗胃结束后,要尽快根据农药的种类,使用对应的解毒剂,像有机磷中毒就得用阿托品、解磷定这些,而且后续还要持续观察患者的胆碱酯酶活力,调整用药剂量。”

大家正讨论得热火朝天,崔洋又想出一个难题:“假如遇到烧伤患者,烧伤面积达到了 30%,还伴有呼吸道灼伤,送来急诊的时候,咱们得怎么有序开展救治?”

小蕊思索片刻,认真地回答:“先剪掉烧伤部位的衣物,用大量清水冲洗降温,减轻热力对皮肤的进一步损伤,同时评估呼吸道灼伤的程度,如果呼吸困难明显,要立即行气管切开,保障通气。”

小静接着说:“还得快速估算烧伤面积和深度,计算补液量,建立静脉通道补液,预防休克。”

许一娜眼神专注,进一步强调:“在补液过程中,要遵循先快后慢、先盐后糖、晶胶搭配的原则,而且要时刻留意患者的尿量,它是反映肾脏灌注的关键指标,每小时尿量要维持在一定水平。另外,对于呼吸道灼伤的患者,要做好气道湿化,防止痰液黏稠堵塞气道。”

众人一边热烈讨论,一边实际操作着模拟人,将理论与实践相结合,每个人都沉浸其中,就连许一娜也暂时抛开了心中的烦恼,全心投入到这场知识的交流与技能的切磋中。

大家正讨论得热火朝天,崔洋一不小心碰到了模拟人的手臂,那模拟人“嗖”地一下,手臂晃了起来,正好打在她脸上。

“哎呀妈呀!”崔洋大叫一声,往后跳了一步,众人先是一愣,随即爆发出一阵哄堂大笑。

“崔洋,你这是被自己的‘病人’袭击了啊!”小蕊笑得直不起腰,调侃道。

“唉呀,怎么又失误了。”崔洋红着脸,尴尬地把模拟人扶正。

“好了好了,咱们继续。”聂莞接着提问:“要是碰到溺水患者被救上岸,没有了呼吸和心跳,但是肚子鼓鼓的,好像喝了好多水,该先干啥?”

崔洋抢答:“先清理口腔、鼻腔里的泥沙、水草这些异物,让气道通畅,紧接着就心肺复苏,按压排水的方法不靠谱,浪费时间还可能耽误抢救,得争分夺秒恢复心跳呼吸,按压 30 次,人工呼吸 2 次,循环操作。”

小蕊补充:“对,在按压过程中,要是患者吐水了,要赶紧把头偏向一侧,防止误吸,等恢复自主呼吸心跳后,再侧卧位送医院,路上持续观察生命体征。”

许一娜认可地说:“没错,而且到医院后,要立刻检查血气分析,溺水患者很容易出现低氧血症、酸中毒,根据结果及时调整吸氧浓度、纠正酸碱平衡,后续还要注意预防肺部感染,溺水后的肺部并发症可是很棘手的。”

“一娜,你这脑子怎么长的,太牛了!”崔洋佩服得五体投地。

“就是就是,我感觉今天这一演练,考核肯定没问题了。”小静也跟着附和。

就在这时,模拟人的眼睛突然闪了几下,发出一阵“滋滋”的电流声,众人吓了一跳,崔洋更是吓得一屁股坐到了地上。

“这……这模拟人又抽什么风啊?”聂莞小心翼翼地凑近查看。

“哈哈,可能是被咱们折腾累了,想罢工抗议呢!”小蕊笑着打趣,屋子里又是一阵欢声笑语,大家一边笑着,一边继续投入到紧张又有趣的学习讨论中。

聂莞看大家讨论得差不多了,便笑着说:“理论知识大家掌握得都挺扎实,接下来咱们练练技能操作吧,就从最基础的静脉穿刺开始。我去拿模拟手臂来。”说着,她快步走进房间,不一会儿就抱出几个仿真手臂模型。

崔洋第一个自告奋勇:“我先来,好久没练了,手都有点生了。”她拿起穿刺针,深吸一口气,仔细端详着模拟手臂,找准静脉,消毒、进针,动作一气呵成,可就在准备回血的时候,针稍微偏了一下,没能成功穿刺。

“哎呀,失误失误。”崔洋懊恼地拍了下脑袋。

小蕊在一旁打趣道:“洋洋姐,你这技术可得练练了啊,考核的时候可不能掉链子。”

崔洋不服气地说:“再来一次,我就不信了。”这次,她更加专注,眼睛紧紧盯着目标,手法娴熟了许多,顺利完成了穿刺,脸上露出得意的笑容:“看,这不是成功了嘛。”

轮到小静了,她的手微微有些颤抖,小声说:“我有点紧张,每次面对真人的时候还好,这对着模型,反而压力更大了。”

许一娜轻轻拍了拍她的肩膀,安慰道:“别慌,小静,就当是平时练习,按照步骤来,你肯定行的。”

小静感激地看了许一娜一眼,定了定神,开始操作。她的动作虽然慢了些,但格外认真,每一个步骤都严格按照规范,最终也成功穿刺,长舒一口气:“呼,总算没搞砸。”

这时聂莞说道:“技能操作这关大家都不能松懈,这可是直接关系到护理质量的。说到护理质量,咱们在日常工作中,一定要严格遵守各项规章制度,像交接班制度,大家可不能马虎。有一次我就碰到交接班的时候,上一班的护士没把患者的特殊情况交代清楚,差点出了问题。”

小蕊连忙说:“是啊,这点太重要了,我上次也遇到类似的情况,还好及时发现了。咱们得引以为戒,每次交接班都得仔仔细细的。”

崔洋也附和道:“还有用药核对,一点都马虎不得。”

玩了一会儿,聂莞见许一娜有些心不在焉,便悄悄拉着她坐到沙发上,递过去一杯果汁。

“一娜,别想太多了,今天就开开心心的,把那些烦恼都抛掉。”聂莞轻声说道。

许一娜接过果汁,轻轻点头:“我知道,莞莞,谢谢你。和大家在一起,我感觉好多了。”

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