几天后，许一娜终于完成了整理病历这项繁琐的工作，然而，她的心情却并未因此轻松起来，今天有医学交流团过来急诊科参观，她也要在一旁陪同。

医学交流团准时抵达，一群身着白大褂、神情专注的同行们在严主任的带领下鱼贯而入。

严主任面带自豪，一路走一路热情介绍着急诊科的布局与日常运作流程：“咱们急诊科划分了多个功能区域，这边是接诊区，病人送来后第一时间就能得到初步评估和紧急处理；再往里走是抢救室，配备了最先进的急救设备，像那台新引进的多功能监护仪，能同时监测多项生命体征，为抢救争取宝贵时间。日常运作上，我们采用弹性排班制，确保高峰时段人手充足……

郑旭和沈逸跟在两侧，适时补充着细节。

沈逸身姿挺拔，专业且自信地分享着一些典型病例的处理经验：“就拿上周那位急性心梗合并心律失常的患者来说，送来时情况危急，我们迅速启动了心梗急救流程。先给予吸氧、心电监护，同时建立静脉通道，注入硝酸甘油扩张冠脉。但患者随后出现室颤，这时立即进行电除颤，配合胺碘酮抗心律失常，期间还要密切关注患者的血压、血氧饱和度等指标，每一个环节都必须紧密衔接，稍有延误后果不堪设想。”他一边说，一边用手比划着，举手投足间尽显医者风范，引得交流团成员频频点头，不时抛出专业问题探讨。

一位交流团成员好奇地问：“沈医生，在电除颤的时候，能量设置一般遵循什么原则呢？我们医院有时会碰到效果不佳的情况。”

沈逸耐心解答：“一般首次除颤选用 200 焦耳，如果不成功，后续可递增至 300 焦耳、360 焦耳，但也要结合患者的体型、病史等因素综合判断，同时操作过程中要确保电极板与皮肤充分接触，减少阻抗。”

交流团里一位戴着眼镜、看起来颇为资深的医生推了推镜框，若有所思地开口问道：“那么在面对多发伤患者，尤其是那种颅脑损伤合并胸腹联合伤的复杂情况时，你们如何在紧急救治中快速且精准地判断各个损伤部位的优先级呢？要知道，不同的处理顺序可能直接关乎患者的生死存亡，这一点在实际操作中难度不小，想听听你们的见解。”

这次回答的是郑旭，他沉稳地回应：“您这个问题相当关键，这也是我们急诊科时常面临的棘手难题。首先，我们会依据患者送达时的生命体征进行初步判断，像血压、心率、呼吸这些基础指标至关重要。若患者处于休克状态，且伴有开放性胸腹伤口大量出血，那么迅速止血、补充血容量来稳定循环必然是首位任务，因为短时间内大量失血会直接致命。”

他一边说着，一边用手指向模拟人体模型的相应部位，比划着解释：“与此同时，对于颅脑损伤，我们会快速评估GCS，若评分较低，提示颅脑损伤严重，有脑疝形成风险，那么在维持基本生命体征稳定的基础上，要尽快安排头颅 CT 检查，为可能的开颅手术争取时间。但这两者并非孤立判断，比如在处理胸腹出血时，也要时刻留意患者的意识状态有无急剧恶化，以防颅脑损伤进展。”

郑旭停顿片刻，继续说道：“再者，我们团队协作非常紧密，有专门负责监测生命体征的医护人员，每一分钟甚至每一秒的数据变化都会实时汇报，以便现场指挥的医生根据动态情况灵活调整救治策略。而且，我们还与影像科、手术室等科室建立了快速联动机制，一旦确诊，能以最快速度将患者转运至相应科室接受确定性治疗，绝不耽误一分一秒。

许一娜在一旁默默观察，她正出神，突然听到严主任喊她：“许医生，你来给大家讲讲咱们科室在病历整理与数据留存方面的经验。”

许一娜一怔，忙调整状态，走上前有条不紊地讲解起来：“我们科室在病历整理上，首先注重时效性，患者就诊结束后，当班医生要及时完成病历书写，包括主诉、现病史、既往史等详细信息，不能拖延。在分类上，按照病种、治疗方式等维度归档，方便后续查询。数据留存方面，采用双备份制度，除了电子病历系统存储，还会定期将关键病历打印纸质版留存，以防系统故障导致数据丢失。而且，我们每月都会进行病历质量自查，发现问题及时整改，确保病历的准确性和完整性。”

交流团成员认真倾听，有人还不时记录，气氛热烈而融洽。

讲解完毕，众人四散交流，许一娜刚松口气，就见一位年轻的交流团成员走到沈逸面前，眼神满是倾慕：“沈医生，您今天讲的案例太精彩了，尤其是那例罕见病的诊断思路，让我受益匪浅。我们医院也常遇到类似棘手情况，能不能加个联系方式，之后向您请教？”

沈逸礼貌地微笑：“交流探讨当然没问题，不过这是团队的功劳，大家都出了力。”说着，他眼角余光瞥见许一娜，神色微微一顿。

许一娜下意识地别过眼神，心里微微发酸。

接下来的几天里，许一娜和沈逸之间仿佛隔了一层看不见的屏障，两人在科室里碰面，也只是客气地点点头，便各自忙碌去了。

科室里依旧忙碌如常，大家都全身心投入到工作中，似乎没人察觉到他们之间微妙的变化，只有许一娜自己心里清楚，那种酸涩的感觉正一点点蔓延。

那天之后，许一娜总是有意无意地避开沈逸。早上交接班，她会刻意晚到一会儿，等沈逸汇报完病例离开后才走进办公室；查房的时候，她也会选择不同的路线，尽量不与他同行；就连在护士站拿病历，只要瞥见沈逸的身影，她就会转身佯装去忙别的事。

沈逸自然也察觉到了许一娜的疏离，他心里满是无奈与失落。

这天，急诊室的警铃突然尖锐响起，救护车风驰电掣般驶来，送来一位遭遇严重车祸的伤者。伤者被推进急诊室的瞬间，整个空间的气氛瞬间紧绷到了极点。

许一娜和沈逸几乎同时冲向担架，迅速投入对伤者的检查。伤者多处骨折，伤口大量出血，最棘手的是，伤者头部遭受重创，陷入昏迷，生命体征极其微弱。

“快，先止血，准备输血，联系血库！”沈逸大声下达指令，手上的动作不停，熟练地为伤者处理着体表的开放性伤口。

许一娜则在一旁快速为伤者连接上各种监测仪器，同时密切关注着仪器上跳动的数据，眉头紧锁：“心率过低，血压也在持续下降，得赶紧想办法提升血压，维持器官灌注。”

就在众人争分夺秒抢救时，两人之间出现了分歧。

沈逸在初步处理完外伤后，认为必须马上进行头颅 CT 检查，以确定颅内的损伤情况，为可能的开颅手术做准备：“时间紧迫，颅内情况不明，一旦有颅内大出血，拖下去患者必死无疑，现在必须立刻送去做 CT。”

许一娜却提出了不同意见，她看着伤者已经极度不稳定的生命体征，焦急地反驳：“不行，现在患者血压根本维持不住，移动过程中随时可能出现心跳骤停，一旦在路上出问题，连抢救的条件都没有。应该先在急诊室利用现有的设备进行颅内压监测，等生命体征稍微稳定一些再考虑转运。”

沈逸一听，声音瞬间提高了几个分贝：“等生命体征稳定？那得等到什么时候？颅内的损伤每一秒都可能恶化，到时候就算血压稳住了，人也救不回来了！”

许一娜也不甘示弱，双眼通红：“你这是冒险！现在把他推出去，就相当于把他往鬼门关再送一程，我不能眼睁睁看着患者因为仓促的决定丧命！”

两人互不相让，剑拔弩张地对视着，周围的空气仿佛都要凝固。

一旁辅助的聂莞、崔洋和小静吓得不知所措，停下手中的动作，愣愣地看着他们。聂莞想要开口劝解，却又被这紧张的气氛吓得把话咽了回去。

崔洋小声嘟囔：“这可怎么办啊……两位医生别吵了，先救患者要紧。”可他的声音淹没在两人激烈的争执声中。

小静胆子小，直接被吓出了眼泪。

吴峰忙完了手头上的工作，走进抢救室，他见小静因为争吵而掉了眼泪，心疼得不行，直接站在她旁边帮她的忙，同时还大声劝道：“许医生、沈医生，先别吵了！患者还等着咱们救命呢，咱们有话好好说。”

许一娜和沈逸听到吴峰的声音，这才稍稍回过神，可眼神里的坚持依旧未变。

吴峰看着僵持不下的两人，稳了稳心神，接着说：“沈医生，我知道你担心颅内出血耽误救治，可许医生说得也在理，现在患者这情况，移动风险太大了。咱们能不能综合一下，先在这给患者用点提升血压的药，看看能不能稳住，同时联系影像科，让他们带着便携设备尽快过来，就在这给患者做初步的颅内检查，这样既不耽误了解颅内情况，也能减少移动带来的危险，你们看行不？”

沈逸紧抿着嘴唇，没有立刻回应，他心里何尝不知道移动患者的风险，只是颅内的隐患也像一颗定时炸弹，随时可能爆炸。他转头看向伤者，目光中满是挣扎。

许一娜也微微低头沉思，吴峰的提议让她冷静了些许，她意识到一味地僵持下去对患者没有半分好处，可心里还是担忧仓促转运的后果。

这时，聂莞也鼓起勇气小声说道：“一娜，沈医生，吴医生说得对，咱们不能再争了，时间不等人啊。”

崔洋在一旁附和：“是啊，咱们一起想想办法，肯定能帮患者挺过这关的。”

小静擦了擦眼泪，抽噎着说：“许医生、沈医生，求求你们别吵了，快救救他吧。”

郑旭听到了这边的动静，匆匆赶了过来。他一进抢救室，就感受到了剑拔弩张的紧张氛围。